选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

近日接连有四位患者问我这个问题：“我肌酐到了XXX ，医生让透析，必须要透析吗？”

尿毒症患者要透析本来没有什么问题，但是这样的问题不应该出现，因为：

透不透析，和血肌酐没关系。

血肌酐707不是启动透析的标准

什么是尿毒症？何时透析？不少肾友甚至是很多医生都会张口而答：血肌酐707μmol/L以上。

这个数字从哪来的？在1996年第4版 提出的，血肌酐达到707μmol/L表示进入尿毒症，需进行血液透析，第5/6版也是如此，这个标准是不完善的。

好在医学在进步，随后的新版本教科书已经删除了这种说法。那已经是过去式了，707已经不再适用。

可是，当年的医学生学的就是707，参加工作后，就一直按707的标准进行诊治。部分医生始终没有更新知识，同时还跟患者这么讲。

如今 第9版都出了 ，为何还抱着落后的老观念不放？

是否透析主要看滤过率和并发症

是否要透析，跟肌酐多少没关系，透析指征取决于肾小球滤过率和并发症：

1.肾小球滤过率小于5；

2.肾小球滤过率在5—10之间，且有心衰、高血钾、酸中毒。

如果患者达到了这2条中的任何一条，就必须透析。

肌酐707透析，忽视了尿毒症可逆因素

要知道，肾功能发生进展有两类因素，一类是可逆的，一类是不可逆的。

肾脏纤维化、硬化、细胞坏死造成的尿毒症，是不可逆的。肾脏细胞死了就是死了，不可能再活过来了。

而肾脏活动性病变、感染、脱水、恶性高血压、肾毒性物质等造成的尿毒症，是可逆的。此时肾脏细胞发生了急性的肿胀、炎症等，影响了肾功能，解除可逆因素后，尿毒症状态解除，肾功能可以得到部分恢复。

比如上个月我们收治的这位血肌酐1083的中年男性；

10号开始治疗，到20号时，血肌酐已经降到了506；

存在可逆因素的患者，肾功能恢复较快，及时治疗的话1周时间肾功能即可恢复。

肾友注意看B超，看肾功能是否可恢复

有的患者较长时间没检查过肾功能，或是刚发现病情，肌酐就在七八百以上了，这时是一脸懵逼的，怎么知道自己的肾功能是否能恢复呢？

肾友们可以看看B超的肾脏大小，比较直观。

当肾脏纤维化以致于肾功能没救了之后，肾脏才会完全萎缩。如果B超显示肾脏萎缩不是太严重，那么肾功能或多或少可以恢复。

急性因素看似来势汹汹，可以短时间内把血肌酐升得虚高，甚至能达到两千以上。但肾萎缩是一个长期的过程，肾脏的大小不会在短时间内缩下去。

有不少咨询我的患者，除了肾功能检查显示血肌酐达到了尿毒症，其它关键指标没有明显异常：血压、血红蛋白、二氧化碳结合力达标，肾脏缩小尚可，电解质和心功能也没什么大问题，那么肾功能就有救。

有一部分“假尿毒症患者”的肾功能可以恢复，但是医生和患者都被虚高的肌酐吓倒了，直接就开始了透析。血液透析患者的剩余肾功能下降较快，结果把还可以使用的肾功能透没了，是非常可惜的。

如果还有肾病问题，可以。

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