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血肌酐达到500μmmol/L，已经是肾功能衰竭期了。如果是泌尿系结石引起的急性肾功能衰竭，清除结石病因后，排尿通畅肌酐自然会降下来；但如果是慢性肾病引起的肾功能衰竭，降下来的机会是很小的。

其主要原因是各种慢性肾脏疾病持续作用，破坏了肾脏的内部结构，以至于血液中的肌酐，不能被肾脏排出体外。

引起慢性肾衰的病因是什么？

①肾小球肾炎：如扁桃体炎、皮肤感染、猩红热等疾病感染引起急性肾小球肾炎；以及病情迁延反复而引发的慢性肾小球肾炎等，都会进行性破坏肾脏内部结构。

②高血压性肾小动脉硬化：反复高血压会引起肾脏内部的小血管硬化，功能丧失，肌酐滤过率随之下降。

③糖尿病肾病：糖尿病迁延10年以上，则会引起不同程度的肾脏内部结构改变，如结节性肾小球硬化、弥漫性肾小球硬化、渗出性病变等。

④肾小管间质病变：如慢性结石梗阻、慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、药物性肾病等。

⑤遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾炎等。

慢性肾功能衰竭如何治疗？

①去除病因：以上提高的肾衰竭病因，需要从根源上杜绝，才能防止肾功能继续恶化。如积极治疗肾小球肾炎；严格控制血压、血糖在正常范围内；清除慢性结石梗阻恢复排尿；减少肾毒性药物的服用，如两性霉素B、庆大霉素、妥布霉素、万古霉素、磺胺嘧啶、利福平，以及一些化疗药如顺铂、氟尿嘧啶等，还有一些止痛药如消炎痛、布洛芬、扑热息痛等；有些中药也有明确的肾毒性，如雷公藤、木通等 ；痛风患者，务必要将血尿酸控制好；高血脂及肥胖患者，需要应用他汀类降脂药治疗。

②饮食调节：建议应用高质低蛋白、低磷饮食，可以使用麦淀粉替代小麦粉及稻米作为主食，这是加工过的小麦粉，其蛋白质含量比较低；其次单用或加用必需氨基酸或α，酮酸，可以减轻肾小球硬化。zhui后要限制盐的摄入量，每日不超过3g为宜。

③药物治疗：目前对于慢性肾衰竭没有te效药，所用药物都是针对肾衰竭的并发症，如电解质紊乱、贫血、高血压、感染、高脂血症等。

④透析治疗：如果有不能控制的慢性肾功能衰竭，加重到尿毒症期，经济允许情况下不要讳疾忌医，一定要相信现代科学，血液透析可以把体内毒素过滤出去，维持身体内环境平衡。很多尿毒症患者，透析了十几年，身体依然不错，只是每周2次的透析治疗麻烦些而已。

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