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我们都知道了解肾功能的情况，很重要的一项指标就是尿蛋白定量。尿蛋白的变化可以反映出肾病进展的多个方面，包括肾小球的损伤程度、肾脏滤过功能情况还有体内尿蛋白流失的情况。

尿蛋白与肾功能的关系密切，评估尿蛋白的情况，常常用尿常规尿蛋白指标、24小时尿蛋白或尿蛋白肌酐比以及微量白蛋白尿来观察分析。针对不同病理的肾病具体要观察的指标也不相同。

尿蛋白高不能完全代表肾病重！

尿蛋白越高表明肾小球滤过膜通透性增强，受损越严重，一般来说没有错。但同时必须考虑病理因素对病情的影响，有些类型肾病没有尿蛋白或微量，但肾功能损伤较严重，进展相对较快如多囊肾、间质性肾炎，还有些肾病病理类型不重，但本身就有大量尿蛋白如膜性肾病、微小病变等肾病。

有些患者留言常问，医生尿蛋白2+或3+严重吗？其实也没想象的严重。

看到尿蛋白阳性后首先需要辨别，导致尿蛋白升高的因素，再诊断病理，做针对性控制，一般存在尿蛋白、水肿症状类型的肾病，反而好治。

哪些情况的尿蛋白意味着病情加重？

尿蛋白出现以下这些情况时，往往是预示病情加重，肾衰竭风险升高，不能大意。

1、尿蛋白难降下来。

肾病治疗过程中，我们不仅要看尿蛋白流失的多少，更要看用药后能降到什么程度。尿蛋白的变化值更能真实反映肾功能的情况。

如果尿蛋白定量超过克，通过积极用药降下来了就不太担心对肾功能的损伤。但有些类型的尿蛋白偏高且不容易降下来，持续处于高值，如一些肾病膜增殖性肾炎、重度系膜增生性肾炎、糖尿病肾病等疾病，多表明肾功能损伤偏重，此时降低尿蛋白是一方面，尽可能保护肾功能、防治并发症更为重要。

2、尿蛋白与高血压同时升高。

肾病发展到中后期因肾脏细胞受损，导致肾性高血压。尿蛋白还没完全降下来，高血压又来了，此时肾功能进展速度会加快。必须要及时针对这两项症状进行治疗。比如明显的肾病如IgA肾病、糖尿病肾病及新月体肾炎。这种情况治疗难度较大，需系统的来治疗以保护肾功能为主。

有些肾病患者的尿蛋白易反复，就觉得激素、免疫抑制剂等药物不管用。单纯吃了药就等着指标下降肯定是不现实，我们用药的目的并非是单纯指标下降，数据好看，而是zhui终肾功能的稳定。因此降蛋白需关注两点：

di一点是服用激素、免疫抑制剂后要监测自身免疫力及肾脏内免疫炎症反应情况，如果都有所改善才能说明药尽其效。

第二点是坚持养成良好的生活习惯，配合药物治疗，更有助于保证用药效果，降低蛋白尿复发的风险。包括低蛋白、低盐饮食，规律作息睡眠充足，避免过度劳累，戒烟酒，控制好血压稳定，定期复查等都有助于稳定尿蛋白，保护肾功能长久稳定。

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