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肾脏的功能潜力很大，轻度的肾损伤，血肌酐不会升高。如果两个肾脏完全正常，切除一个肾脏血肌酐也不会升高。所以，血肌酐升高说明有一般的肾功能已经受损，或者说残余肾功能不到一半。

但是，血肌酐升高并不意味着肾功能到了终末期 ，尿毒症期往往需要透析或移植治疗，而从血肌酐升高到到尿毒症期还要经历一段漫长的过程，如果期间治疗得当，可以大大延缓进入尿毒症期的时间，甚至还可以完全避免透析。因此，早中期肾功能不全的治疗具有重要临床意义。

需要注意的是，血肌酐并不能完全反应肾功能水平，尤其对老年人，血肌酐值可能高估肾功能，临床上一般用估算肾小球滤过率 来评判肾功能水平。

以GFR为标准，慢性肾脏病 的分期如下

CKD一期：GFR>90ml/min

CKD二期：GFR>60—89ml/min

CKD三期：GFR>30—59ml/min

CKD四期：GFR>15—29ml/min

CKD五期：GFR<15ml/min

简单的说CKD一期称肾功能正常，CKD五期成为尿毒症期。CKD2，4期治疗的重点是：保护残余肾功能，延缓肾损害，避免或减轻肾性高血压导致心脑血管并发症，减轻肾性贫血及肾性骨病等并发症。

1.治疗原发病

首先，要积极治疗引起肾损害的原发病，比如慢性肾小球肾炎和免疫相关肾病等使用激素，糖尿病肾病控制血糖、乙肝性肾炎治疗乙肝等。

2.控制饮食

对早中期肾衰竭而言，控制饮食也是一种治疗方法，而且是非常重要甚至是和药物同等重要的治疗，如果饮食控制的好，可以省去很多治疗。

肾功能受损后，钠的排泄障碍，水也随之滞留在体内，形成水肿、心衰等。此外，人体的主要代谢废物肌酐和尿素氮等都是蛋白质的代谢物，所以慢性肾功能不全者饮食控制的基本要求是低盐低脂优质蛋白饮食。

3.严格控制高血压、控制尿蛋白

无论高血压是原发性高血压还是肾脏病后继发的肾性高血压，持续的血压升高及大量蛋白尿是肾功能恶化的罪魁祸首。所以，控制血压、降低蛋白尿是各种肾脏病zhui核心的治疗和延缓肾功能下降的zhui主要措施，应贯穿于整个肾脏病治疗的始终。既要想保肾，必须控制血压，降低蛋白尿。一般而言，慢性肾脏病血压的控制目标为130/80mmHg以下，一般掌握/d以下。

shou选ARB或普利类ACEI降压药

这两种要不仅降压，而且降尿蛋白和延缓肾损害，是慢性肾脏病shou选用药。如果降尿蛋白，所需用量更大一些，如果出现血钾升高和双侧肾动脉狭窄，应停药或避免使用。

为达到降压目的，通常需要三四种降压药联合使用，联合用药依次选择利尿剂、第三代拮抗剂 、β受体阻断剂和α受体阻断剂等。

4.通过肠道清除毒素

肾脏产生促红细胞生成素促进红细胞的生成，肾脏活化维生素D帮助钙的吸收，所以，慢性肾功能衰竭后会出现贫血，低钙、高磷和骨质疏松等并发症，这些并发症一方面降低生活质量，另一方面还会加重肾衰的发展，也必须积极的进行治疗。

5.避免伤肾因素

感染、劳累、血压居高不下、慢性心衰等重大躯体疾病、不恰当的使用某些药物比如解热止痛药、抗菌素、中药等。这些都会加快肾功能下降，应尽量避免上述因素。

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