没有尿蛋白,只肌酐高也肾衰竭了?
时间:2021-08-05 10:00:53 作者:北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
判断肾病功能情况的好坏,有三大关键性指标:尿蛋白、高血压、血肌酐。
如果肾病早期明确有大量蛋白尿漏出,且发生水肿、高血压的症状,基本判定肾功能受损,即发生肾病。血肌酐反应较滞后,一旦升高表明肾功能基本损伤一半,病情已发展到中期。
尿常规检查中的尿蛋白被称为反应肾脏的“风向标”。肾病类型中大约99%的都会出现不同程度的尿蛋白。尿蛋白的形象“深入人心”,让不少人一提到尿蛋白就想到肾病。
但有一点必须注意:没有尿蛋白不等于没有肾功能损伤,没发生肾病,概率小不等于无概率。
有一类肾病早期没有尿蛋白,却有肌酐明显升高,让一些患者吃了亏!
案例分享:
一位40岁的男性患者,他初次到院时自述,近段时间感到浑身乏力、吃不下饭、双下肢还有轻微水肿,才来检查。
经过一系列检查,发现尿常规显示:尿蛋白阴性、尿红细胞正常,没有较明显尿蛋白。测量血压118/65显示正常。24小时尿蛋白定量。
但血常规检查结果就没那么乐观了,血肌酐达到175umol/l,尿酸480,血尿素氮 /L ,肌酐出了明显升高。肾脏B超检查没有明显异常。
尿蛋白、血压正常,但肌酐却偏高,究竟是怎么回事?
由于情况特殊,建议患者做了肾穿刺检查,经过进一步诊断,zhui终明确诊断为间质性肾炎,急性肾衰竭。
间质性肾炎也就是肾小管间质性肾炎,也就是肾小管间质内损伤引起的整体肾功能的变化。急性间质性肾炎往往可以控制恢复,慢性间质性肾炎也有肾衰竭的风险。
那怎么好好地,肾小管出现了损伤?
原来与患者进一步沟通了解到,他前段时间感冒了,就自己吃了一些解热镇痛类的感冒药,虽然感冒有点缓解,但仍然觉得浑身乏力、虚弱,就找人抓了点中药喝,其中接触到了含马兜铃酸的中草药,再加上之前服用了较多的感冒药,从而导致了药物性肾功能损伤。引起了血肌酐的明显升高。
药物肾毒性是导致间质性肾炎的常见原因之一,其他还有感染、系统性肾病如红斑狼疮、糖尿病肾病、痛风性肾病等等。
针对他的情况,通过了激素免疫治疗,同时纠正了电解质紊乱等情况,肌酐基本稳定到了98umol/l左右。
因此判断肾病的情况,大家还需要从全面的角度来看,有不舒服的症状,如乏力、食欲不振、头晕、甚至恶性呕吐一定不能大意。全面的检查更有利于肾病的判断。
如果大家还有更多慢性病问题,可以。
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