尿蛋白需分级治疗,你属于哪一级?

时间:2021-08-10 10:30:26 作者:北京联科中医肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

尿蛋白升高是慢性肾脏病zhui普遍的临床表现,会使肾脏逐渐纤维化、硬化、萎缩、肾功能下降,导致肾脏病进展为肾衰竭和尿毒症,降低尿蛋白是大部分原发性肾病的主要治疗方向。

对肾病进行诊断、治疗、疗效评估,都离不开24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量这一重要指标,将尿蛋白的高低分为了5个等级,每个等级有不同的治疗方法:

一、尿蛋白,正常

这是正常人的尿蛋白排泄率,是很少的量。正常人可能会因体位、运动而出现直立性蛋白尿、运动后蛋白尿等,这类短暂的尿蛋白轻度升高是正常现象。

二、尿蛋白,轻度

这个范围内的尿蛋白刚刚超标,常处于肾病早期,患者没有明显症状,多是通过体检发现的。可考虑挂号肾内科的中医师,在门诊经医生辨证后,服用对应的中成药,不建议用副作用明显的药物。

虽然这样的蛋白尿基本不影响肾功能,但建议每3个月复查一次,如果病情发生进展了可及时发现。

将更高的尿蛋白降到以下,便是达到了“临床治yu”,是比较好的治疗结果。

三、尿蛋白,轻度

此范围内的尿蛋白已经开始缓慢地危害肾功能,部分患者会伴有血尿和高血压,需要认真治疗了。

由于尿蛋白不算太高,用激素和免疫抑制剂这类“猛药”得不偿失,通常建议进行普利/沙坦类药物+中药治疗。

普利/沙坦可降低尿蛋白、降低血压,减轻肾脏的工作负担;中医药在降低尿蛋白的同时,可增强人体免疫功能,二者共同保护肾功能。

四、尿蛋白,中度

中度蛋白尿会使肾脏病呈渐进性进展,几年或十几年后很可能进展为肾衰竭,必须规范治疗使其缓解。

这一范围的患者,可能需要其它辅助药物进行抗凝、降脂、利尿等治疗,主力药物仍普利/沙坦类药物和中药。

普利/沙坦类药物:

用于降血压时,普利/沙坦应用常规剂量,而用于降尿蛋白时,剂量应向上调整,2,4倍剂量zhui常用。在患者耐受范围内逐渐提高普利/沙坦类药物的剂量,以使尿蛋白达到临床治yu,zhui高可用8倍。

中药:

可不限于口服,足浴、药浴、理疗、熏蒸等给药方式也很重要,针灸、穴位敷贴等中医治疗方式可依不同病情适当采取。

使用以上治疗方法3个月后,尿蛋白如果仍在1g以上,需考虑泼尼松等激素治疗,也可联用免疫抑制剂,以使尿蛋白达到临床治yu。

五、尿蛋白以上,重度

重度蛋白尿常见于肾病综合征患者,常伴有低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。虽然尿蛋白很高,但不代表难治和进展快,大部分患者都可以治疗缓解。

治疗重度蛋白尿,激素是见效zhui快的。

不过很多时候患者会有激素抵抗 、激素依赖 。因此,在治疗肾病综合征的主要药物中,激素不应单用,而应该同时联合使用免疫抑制剂和中药。免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、来氟米特等。中药应辨证施治,单用中成药是不明智的。

激素+免疫抑制剂+中药联合治疗,可提高疗效、降低药物副作用和复发率。

经以上治疗,尿蛋白仍无明显改善怎么办?

仍无明显改善,通常是病理较重的肾病,这类肾病常伴有其它并发症,可以考虑进行血浆置换和利妥昔单抗等治疗方法进一步改善病情。

此时,目光不应只局限于降低尿蛋白。患者常伴有恶性高血压、全身性疾病、血栓或栓塞、肾功能急性进展,治疗和预防并发症可能是更重要的。

zhui后要说的是,尿蛋白并非是决定治疗方案、评估治疗效果的wei一指标,有时候是次要的。比如允许存在中度蛋白尿的膜性肾病;炎性细胞浸润、新月体形成的肾炎等患者;还有多种继发性肾病,可能不严格依照上述标准治疗,需要个体化对待,结合多方面综合评价。

如果还有肾病问题,可以。

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