尿毒症真的只有透析一条路?
时间:2021-09-16 作者:北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
尿毒症该如何治疗?这是一件所有肾病患者都关心的事情。一般来讲,尿毒症有且只有2种治疗方式:透析和肾移植。
然而这是一般情况,在临床工作中,遇到的“二般情况”并不少。
尿毒症可分为两种
1.完全由慢性肾衰竭导致的尿毒症,治疗方法只有透析和肾移植。
2.伴有急性进展因素的尿毒症患者,可通过解除急性进展因素、临时透析以及其它支持治疗,使部分或全部肾功能得到恢复,摆脱透析。
对于di一种情况,因为肾细胞一旦坏死就无法再生,无论用什么方法也无法让它再开始工作了,只能用其它方式来代替肾脏的工作:用他人的肾脏代替,或是用透析机代替,没有任何其它办法。
而对于第二种情况,肾脏细胞并未完全坏死。还有一部分肾脏细胞是因某些急性因素而暂时停工,及时救治还可以恢复肾功能。
可以摆脱透析的尿毒症
比如这位女性尿毒症患者,8年前突然发现尿毒症,连续检查4次肾功能,血肌酐都达到了700,1000μmol/L,并发症频发,危及心脏功能,只能进行透析治疗。
她在2012年进入我们科室治疗时,化验指标、身体症状均已经非常严重,达到了尿毒症水平。
但有一个非常关键的现象引起了主管大夫的注意:肾脏大小:
成年女性的肾脏大小通常在10cm左右,而这位肾友的肾脏大小约9cm,说明肾萎缩并不是太严重。
这是个矛盾现象:肾功能严重衰竭,而肾萎缩只有轻度。
什么情况下会有这种现象呢?可能是因为她伴有急性进展因素,比如感染、高血压、缺水导致肾灌注不足、服用了肾毒性药物等等。
更加详细的检查揭示了她的急性病因。
首先是高血压:
血压高达180/110mmHg,3级,属于重度高血压,肾脏功能会在高压下迅速衰竭。
还有感染:
这位尿毒症患者体温升高,血常规中性细胞升高,提示合并感染,这也是导致肾功能几乎完全丧失的重要因素。
住院期间,我们为患者安排临时透析,并进行降血压、抗感染等治疗,同时用中药改善肾脏血流,促进肾脏及全身的微循环。
一个月的治疗后,这位肾友的血肌酐降到了200μmol/L左右,肾功能恢复了大半,而且血压、感染、尿量都得到了显著改善,患者本人的体力、胃口、睡眠恢复了,心情特别好,精神面貌焕然一新。这一切预示着:该停止透析了。
出院时,她兴奋难抑,提笔留书,写下了自己对医护人员的感激与不舍。
出院后,她并没有继续透析,而肾功能非常平稳。zhui后一次透析后37天复查,血肌酐195μmol/L:
多年过去,这位肾病朋友的肾功能更好了,血肌酐117μmol/L:
所以,尿毒症该如何治疗?透析是zhui普遍的做法。
然而我们在透析时,如果能多排查一下病因、多分析一下逆转的可能性、多为患者的未来考虑一下,是不是有可能帮助尿毒症患者得到一个完全不一样的人生呢?
如果还有关于肾脏病的问题,可以。
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