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要想治好肾病，首先要知道尿常规检查查什么

对于肾病患者来说，尿常规是基本的检查项目了，甚至在某些特定时期，尿常规是检查项目。

今天我们来聊聊，尿常规检查都查什么项目？

01

红细胞

尿沉渣镜检红细胞＞3个/HP，为镜下血尿。

当尿中的红细胞畸形率很高时，称为肾小球源性血尿，指尿中出现的红细胞来源于肾小球疾病，常见于急、慢性肾小球肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，紫癜性肾炎，狼疮肾炎等肾小球疾病。

如果红细胞畸形率很低，几乎都是正常形态，称非肾小球源性血尿，即说明红细胞不是来源于肾小球疾病，多见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等。

但是，当肾小球疾病导致大量的红细胞出现于尿中时，往往混有大量的正常形态的红细胞，畸形红细胞所占的比例也会下降。遇到这种情况，临床医师需要根据临床情况综合判断红细胞的来源。02白细胞

尿中若有大量白细胞，多为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。

成年女性生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿液内，除有成团的脓细胞外，并伴有大量的扁平上皮细胞。

有些自身免疫性疾病导致的肾损害，例如系统性红斑狼疮性肾炎的活动期也可能出现白细胞尿，药物过敏性间质性肾炎也可能出现一过性的白细胞尿。

肾盂肾炎、肾结核、药物过敏性间质性肾炎时尿中出现的白细胞的种类是不一样的，可以通过特殊检查对尿中的白细胞进行分类，结果用于对引起白细胞尿的疾病进行鉴别诊断。03管型

管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。常见的管型及临床意义如下：

1）透明管型：正常人偶见，老年人清晨浓缩尿中比健康年轻人多。在运动、重体力劳动、麻醉、应用利尿药、发热时可出现一过性增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时透明管型增多。

2）颗粒管型：分为粗颗粒管型和细颗粒管型。前者见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些 原因引起的肾小管损伤，后者见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。

3）细胞管型：按所含的细胞可分为：①肾小管上皮细胞管型，在各种原因导致的肾小管损伤时出现；②红细胞管型，常与血尿同时存在，意义与血尿相似，伴有红细胞管型的血尿其来源一定是肾小球；③白细胞管型：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等；④混合管型，见于各种肾小球疾病。

4）细菌管型：见于感染性疾病。04蛋白尿

是指蛋白尿定性试验阳性或定量超过150mg/24h。

可分为肾小球性 、肾小管性 、溢出性 、肾组织性蛋白尿 。05尿pH

正常值约，波动于～之间。

尿pH降低见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物；尿pH升高见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿药、肾小管酸中毒等。06尿比重

成人在～之间。

尿比重增高可见于血容量不足导致的肾前性少尿、急性肾小球肾炎等。糖尿病控制不良尿中出现大量葡萄糖或肾病综合征尿中出现大量蛋白质时，尿比重也会增高，在判读尿比重升高时，要注意尿糖和尿蛋白的影响。尿比重降低见于大量饮水 ；肾小管间质疾病导致的肾脏浓缩功能减退，严重时尿量增多到一定程度称为肾性尿崩症；慢性肾小球肾炎所致的慢性肾衰竭连带的肾间质损伤等也可表现为尿液浓缩功能减退。

肾病患者查尿常规的意义和注意事项

尿常规是肾内科的基础检查项目之一，主要作用是检测是否患有肾病。

肾病患者做尿常规检查需要注意：

①尿常规不能准确反映肾病严重程度，只能在一般意义上反映肾病是否存在；

②尿常规不能作为仅有判断依据，需要与其他检查项目共同判断；

③不建议将单次尿常规结果作为判断依据，应结合前后几次结果综合判断。

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