蛋白尿控制好了，还会尿毒症吗？

蛋白尿控制好了

还会尿毒症吗？ 会造成重复感染吗？

众所周知，尿蛋白水平越低对肾小球的纤维化影响越小，对剩余肾功能的保护也越有利，如果尿蛋白持续控制不好（大于~1g/天），会使肾功能逐渐恶化，使得血肌酐到后面越来越高，甚至走向透析或移植。所以，我们医生会尽可能让肾友的尿蛋白保持在相对低的水平。

不过，有的肾友还会疑惑：那是不是蛋白尿控制好了，肾功能就安全了？就不会尿毒症了？

也不是。尿蛋白是导致肾功能恶化的极重要因素，但不是仅有因素。01

尿蛋白一段时间好 ≠ 一直好

首先，尿蛋白一段时间好 ≠ 一直好。在长期追踪的研究中，一些本来已经“治好”（临床完全缓解）的肾病患者，后来却发生尿毒症。一些肾病本身就容易复发，再加上生活中难免有些情况可能诱发肾病加重，比如感冒发热、劳累、饮食不当、怀孕等等，好多尿毒症肾友就是吃了这个亏，所以，即便尿蛋白转阴，稳定了一段时间，定期复查也是必须的，不能因为觉得自己“好了”就不用再管了。

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高血压、贫血等因素除了尿蛋白，还有高血压、长时间使用肾毒性药物、感染、梗阻、贫血这些其他因素，也会导致肾功能恶化。所以，管好尿蛋白特别重要，其他方面也要兼顾。

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肾功能本来就存在问题

再有，肾功能一旦慢性损伤到非常严重的地步，那么，就算尿蛋白控制得再好，肾功能还是会继续不断往下降。到了CKD3b-4期，尿毒症几乎是不可避免的事。因此，肾病管理的时机很重要，越早重视预后越好。当然，制好尿蛋白，对中晚期肾病患者延缓进入透析时间依然有意义。

因此，慢性肾病的管理，并不是只管降尿蛋白这一个方面，它是一个综合的长期管理体系，涉及到肾友各项指标（尿蛋白、血压、血脂、血糖、肾功能）、药物（尤其是肾毒性药物）、日常情况（突发情况如感冒发烧、饮食、运动、心理、睡眠），我们一定要做好综合治疗以及长期管理。

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