本周重点：北京联科中医肾病医院挂号入口“健康回顾”体检发现血肌酐升高怎么办？

体检的项目有很多，其中与肾脏疾病有关的项目主要包括尿常规、肾功能及肾脏彩超等，而肾功能中的血肌酐是很多人都知道的一个检查项目。血肌酐是评估、监测、判断人体肾脏功能状态的常用指标。一旦血肌酐升高，不少体检者都很恐慌，担心是不是患上了肾功能不全，也不知道该如何处理…

若血肌酐报告的结果处于正常范围，并不能完全排除患有肾病，还需要结合其它化验检查项目；但是，若血肌酐报告的结果高于正常范围 ，则就要考虑患有肾病，而且多提示肾脏病的不轻，需要去肾内科进一步诊治。

一般来说，主动发现的肾病，患者都会有明显异常表现，如水肿、肉眼血尿、尿泡沫增多、尿路不适 、腰痛、头痛头昏、四肢乏力及气促胸闷等。与能够主动发现肾病不同的是，体检发现的肾病大多并没有这些症状及明显异常。血肌酐高了，可以有多种原因或由多种肾病引起。比如，糖尿病肾病也会引起血肌酐升高，但是通常不需要通过体检就能发现，因为到了血肌酐已经升高时，患者通常会出现双下肢水肿及其它多种表现；再比如，狼疮性肾炎也会引起血肌酐升高，但是这种肾病通常也不需要通过体检发现，因为到了血肌酐已经升高时，患者通常会出现关节痛、水肿及明显乏力等表现；再再比如，过敏性紫癜性肾炎也会引起血肌酐升高，但是通常也不需要通过体检发现，因为到了血肌酐已经升高时，患者通常在之前已经明确诊断为过敏性紫癜与紫癜性肾炎；如此等等。因此，若体检发现血肌酐高了，还得考虑其它肾脏疾病。

体检发现血肌酐高了，从血肌酐的升高（现象）来推断、鉴别肾功能到底有无损伤（背后原因）的过程会有些复杂。因为生理或病理状态下，在血肌酐数值上无截然的分界线，而且肾脏功能开始出现损伤时，血肌酐也不能随之敏锐地升高。

1.若为临界或轻度升高，且明确合并有生理性因素者，建议复查监测，可完善肾功能其他相关指标协助鉴别。如年轻男性，平常锻炼多，或体检前明确有剧烈运动、健身、进食肉类较多的情况，建议休息、调整饮食后（避免大量摄入肉类食物）复查，血肌酐常会波动在稳定范围或回归正常。

2.若血肌酐升高，合并病理性因素、相关症状或相关指标异常者，建议肾脏专科就诊。如体检者血肌酐升高，同时合并有糖尿病、高血压、肾病等，或者长期用药史，近期出现肾脏病相关症状如水肿、泡沫尿、尿量减少等，建议及时到肾脏专科就诊、评估，尽早明确诊断，规范治疗，尽量保护肾脏功能。

血肌酐的水平在一定程度上也代表肌肉量及营养状态。血肌酐升高并不完全等同于肾功能不全，常需要结合年龄、性别、体质状态、病史、用药史、其他肾功能相关指标等综合判定。发现血肌酐升高后，不要过分担心，也不要大意忽视，重要的是寻找引起血肌酐升高背后的原因。

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