健康访谈北京联科中医肾病医院近期公开您了解糖尿病肾病吗？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

糖尿病是严重危害人类健康的重大疾病之一，2017年我国 18 岁以上的人群中 DM 患病率为 %。如血糖早期不能很好的控制，后期可能出现很多慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、心脑血管疾病等致死致残性并发症。其中糖尿病肾病是我国常见病、多发病，也是引起终末期肾病的主要原因，因此早期防治糖尿病肾病十分重要。那么，糖友们，您对糖尿病肾病了解吗？

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病，临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g），和（或）肾 小 球 滤 过 率（eGFR）进行性下降，终发展为终末期肾病。早期表现为尿中出现微量白蛋白，糖友们多无明显症状，逐渐出现肾功能损害（血肌酐升高）、高血压、水肿，病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需肾脏替代治疗。糖尿病肾病显著增加心血管事件风险，严重威胁糖友的健康和生命。

糖尿病肾病的临床分期？

高滤过期，肾小球滤过率轻度升高，部分患者肾的体积增大，尿微量白蛋白为阴性。建议此期的糖友们改变不良生活方式，戒烟戒酒、控制体重，积极控制血糖、血压，此期可逆转。

微量白蛋白尿期（早期糖尿病肾病期），以持续性微量白蛋白尿为特征。尿白蛋白排泄率（UAER）为20~200 μg/min或30~300 mg/24 h。患者肾小球滤过率正常或轻度下降。此期糖友们积极控制血糖、血压、血脂，降尿蛋白，此期大部分患者可逆转。

大量白蛋白尿期（临床糖尿病肾病期），以临床显性蛋白尿为特征，尿常规或尿沉渣蛋白尿阳性，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）＞300 mg/g，UAER＞200μg/min 或＞300 mg/24 h。部分可表现为“糖尿病肾脏疾病三联征”，即大量蛋白尿、高血压、水肿。肾小球滤过率呈较明显下降趋势。此期糖友们积极控制血糖、血压、血脂，降尿蛋白，延缓肾功能进展，防治贫血、心脑血管、钙磷骨矿化代谢异常等并发症，此期多不可逆转。

肾功能衰竭期。肾小球滤过率＜15 ml·min-1·()-1，常有终末期肾病相关临床表现（如贫血、水肿、心衰、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症等）。需要肾脏替代治疗。

糖友们一定要引起重视，糖尿病本身不可怕，并发症可怕，所以，推荐病程5年以上的1型糖尿病患者及2型糖尿病患者在确诊时就应进行白蛋白/肌酐比值（UACR）检测和肾小球滤过率（eGFR）评估，早期发现糖尿病肾病，以后每年应至少筛查1次。当确诊糖尿病肾病，尤其早期阶段是可逆的，一定要及时治疗，当发展到中晚期，也不要灰心，积极配合医生治疗，可以延缓肾功能恶化，延长发展到终末期肾病的时间。

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