口碑显著：北京肾病医院地址“近日爆料”慢性肾衰患者为什么血尿酸增高？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。正常情况下人体肾脏能够排出尿酸，从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平，而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致。

正常人血浆尿酸值小于357 微摩尔/升(6毫克/毫升)，临床上常常发现慢性肾衰患者的血尿酸值大于 357 微摩尔/升(6毫克/毫升)，即出现高尿酸血症，这是为什么呢？

这种情况一般称之为继发性高尿酸血症，其产生机理主要是肾功能减退，血中尿酸排泄障碍的结果。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，其1/3经胃肠排泄，2/3由肾排泄。经肾小球滤过的尿酸，98%又被近端肾小管重吸收，排出的尿酸主要由远端肾小管所分泌。慢性肾衰患者肾功能减退，不仅使尿酸滤过障碍，而且肾小管分泌机能亦受损害，由此血浆尿酸值增高。

随着高尿酸血症逐年升高的发病率，越来越多的证据显示不仅仅是肾脏损害，更是“祸害”全身！当血尿酸超过饱和度时，尿酸盐晶体会析出并沉积在身体各部位，不仅仅是沉积在关节导致我们熟知的“痛风”，还能沉积在血管壁、软组织等，导致动脉硬化，引起高血压、高血脂、心衰、心脑血管卒中等；更是引起紊乱代谢的元凶。

如何治疗高尿酸血症，尤其是无症状的高尿酸血症的肾脏病患者，在指标多少的时候进行干预呢？

针对不同人群（原发病、是否合并痛风、是否已经透析等），药物治疗的时机以及靶目标不尽相同。

对于血液透析患者而言，其血尿酸水平存在周期性变化，单次透析后下降60%以上。有关血透患者血尿酸与预后的关系各研究报道差异较大，一般认为非糖尿病肾病、高龄、营养不良的血液透析患者，透析前血尿酸≥540 μmol/L时可给予降尿酸药物治疗，不建议通过药物治疗使透析前血尿酸维持在500 μmol/L以下，并强调提高透析充分性（KT/V>）、纠正酸中毒以及保护残余肾功能。

合并糖尿病的血透患者(尤其是同时合并心血管并发症)，透析前血尿酸水平应控制在相应性别和年龄人群的正常范围。

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