公开揭秘：北京肾病医院哪家好“超全整理”肾性贫血容易误诊为哪些疾病？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

有些慢性肾衰患者由于肾脏病史不明显，发现自己面色萎黄才去医院就诊，一查血红蛋白下降，诊为贫血。到底是什么原因引起的贫血呢？

肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。肾脏疾病合并的炎症反应、继发性甲状旁腺功能亢进等可加重肾性贫血的进展；并且，肾脏疾病患者也可合并营养不良性贫血、溶血性贫血、出血性贫血、再生障碍性贫血以及血液系统肿瘤等疾病导致的贫血。因此，贫血是肾脏疾病患者常见的临床表现，既是肾脏疾病重要的并发症，也是常见的合并疾病。贫血影响肾脏疾病患者的生活质量，增加肾脏疾病进展、终末期肾脏病、心血管事件及死亡的风险。肾性贫血有时候会被错当成其他类型的贫血，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血或者再生障碍性贫血。因为肾性贫血的症状和这些贫血看起来挺像的，比如人会感到特别累、脸色苍白、心慌等等。所以，如果没有仔细检查，就容易搞混。

肾性贫血有个特别的地方，那就是肾脏不能产生足够的红细胞生成素（EPO），这个东西是帮助骨髓制造红细胞的。所以，如果有人贫血，医生得仔细问病史、做体检，还得查查血里的肌酐、尿素氮和EPO水平，有时候还得用超声波看看肾脏长啥样。

因为肾脏病史不明显，医生常常容易考虑的就是血液病，即再生障碍性贫血，住院后进行骨髓穿刺排除再生障碍性贫血后，再一查血尿素氮、血肌酐发现增高，才诊为慢性肾衰。因而肾性贫血容易误诊的是再生障碍性贫血。为了避免误诊，对于没有明显肾脏病病史的患者，发现贫血后首先检测血中的肌酐和尿素氮是否正常，作出正确的原发因素判断是十分重要的。

正确诊断肾性贫血很重要，因为治疗方法和其他贫血不一样。比如，缺铁性贫血可能就是补补铁，但肾性贫血可能得靠补充EPO或者透析治疗。

总之，肾性贫血是个容易被看走眼的贫血类型。医生得仔细检查，才能确定是不是这个病，然后才能对症下药。对于那些有肾病风险的人，定期检查肾功能和血常规很重要，这样就能早点发现肾性贫血，早点治疗。

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