健康直击：北京肾病医院排行榜“公开播报”腰痛是否总是意味着患有“肾病”？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

当人们感到腰酸背痛时，他们常常会首先怀疑是否肾脏出现了问题。肾内科医生在门诊中经常遇到因腰痛前来就诊的患者，尤其是当腰痛持续存在时，焦虑感往往随之增加。实际上，腰痛可能与肾脏有关，也可能与之无关。那么，我们该如何判断腰痛是否是肾脏发出的警告信号呢？

肾脏问题引发的疼痛特征

肾脏被称作“沉默的器官”，因为肾实质本身没有感觉神经分布，仅在肾脏周围的包膜、肾盂、输尿管存在神经分布。因此，常见的肾小球疾病通常不会引起腰痛。然而，在肾脏包膜受到牵涉或肾盂、输尿管发生病变时，可能引发的疼痛具有以下特点：

- 单侧疼痛：肾脏疾病引起的疼痛通常局限于身体的一侧，很少会双侧同时发生。例如，肾结石或输尿管结石导致的嵌顿或梗阻可能引起单侧剧烈的绞痛，疼痛从腰部开始，放射至下腹部或腹股沟区域，且疼痛呈波动性发作。

- 深部、钝痛：如果是肾盂肾炎等感染性疾病，可能会引起腰部持续的深部钝痛，并伴有发热、恶心、尿频、尿急等症状。

- 血尿：肾脏疾病有时会伴有血尿（肉眼可见或显微镜下可见）。如果腰痛伴有血尿，建议立即就医。无痛性肉眼血尿在排除药物、食物、凝血功能异常后，需警惕泌尿系统肿瘤。

- 与排尿症状相关：如果腰痛同时伴有尿痛、尿频、尿急等症状，泌尿系统的感染或结石可能性较大。

其他常见的腰痛原因

腰痛常见的原因实际上是骨科相关疾病，如肌肉劳损、腰椎间盘突出、脊柱病变等，尤其是腰肌劳损常见。其他原因包括皮肤的带状疱疹，以及腹膜后的肿瘤、胰腺病变、主动脉夹层动脉瘤等。疼痛部位主要表现为腰部或脊部的急性或慢性疼痛。疼痛原因还包括腰部的肌肉、筋膜以及其他组织器官，因此单纯腰痛时也可能并非肾系本身的问题，诸如腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰部扭挫伤，甚至外科或妇女盆腔疾病等都可能引起腰痛。如果尿检无异常，这些疾病可以通过骨科、外科、妇科等专科检查得到确诊。

何时应就医？

- 持续性或逐渐加重的腰痛，特别是休息后仍然无法缓解的情况。

- 单侧剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐或血尿等情况。

- 腰痛伴随其他症状，如发热、乏力、排尿不适、体重下降等。

- 腰痛伴随下肢麻木、疼痛或无力。

需要注意的是，尽管肾脏疾病主要不表现为腰痛，但可能会出现腰酸、疲乏不适。肾脏病急性期伴有肾肿胀时，也可能因肾脏包膜被牵张而出现腰部酸胀、疼痛，请及时到肾脏专科门诊就诊。

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