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“医生，血肌酐高了怎么办？是不是早晚尿毒症会透析呀？”

经常有肾友留言询问相关的问题。提到肾病，很多人会通过血肌酐来判断肾功能的好坏，且血肌酐升高会首先想到尿毒症的问题。

有些肾友刚刚查出肌酐升高，医生就建议进行透析，通过透析指标是降下来了，但其实肾功能反而是损伤了，肌酐的下降也只是暂时了，过不了多久会反弹甚至更高，反而是耽误了肾小球修复的时机，导致病情很严重。

血肌酐升高是反应肾功能中后期的一项指标，但不能说肌酐升高就一定会尿毒症，具体的是否透析也不是只看肌酐。

那么，肌酐升高后如何做才能稳定住肾功能？可以从三方面做：

一：诊断病理，对病治疗

肌酐升高是肾功能受损的信号，那么是哪种类型肾病？肾脏哪里受损了？这些都要查清楚来好控制肌酐。因此头一步明确诊断非常关键。具体到病理类型及肾脏的病灶。

有些病理类型肌酐升高是急性的，比如药物因素、血压高等导致的，及时控制这些因素，肌酐就能得到缓解，肾功能的情况也能好转。有些肌酐的升高是肾功能受损的导致的慢性结果，此时明确病理类型后，要针对病理因素制定方案。比如之前接诊过一位IgA肾病患者，穿刺显示合并急性间质病变，通过激素免疫治疗控制住炎症反应后，效果很好，血肌酐从220umol/l逐渐下降至90。

找对病理，针对用药稳定住肾功能，肌酐大多数能降下来。

二：保护好剩余肾功能

肾病导致部分肾功能受损后，那么所有的过滤、排泄、排毒的“工作”都只能由剩余的肾脏功能来完成。要预防尿毒症的发生，除了修复已受损的肾脏部分，更重要的是保护好剩余的肾脏功能。这点常常被忽视掉。

如果剩余的肾功能能持续稳定住，那么肌酐也不会持续升高，包括尿蛋白、血压等也可以持续稳定，病情实现良性循环，也会越来越稳定。

三：做好肾脏护理工作

肾病引起的尿蛋白、高血压、肌酐升高等症状，除了用药针对性治疗外，相应的护理工作也该做到位，才能起到事半功倍的效果。

日常护理工作主要包括饮食的管控，即遵守五低一高饮食原则，且饮食要合理搭配，保持营养均衡。肾病前期主要以低盐低脂低蛋白饮食为主，中后期出现电解质紊乱，应对高血钾症、钙磷代谢紊乱，注意低钾、低磷的饮食。

还有注意远离日常一些伤肾行为，比如长期熬夜导致免疫力下降，频发感染；吸烟、喝酒等明确伤肾行为不戒掉；还有滥用不明中草药及保健品，增加药物性肾损伤风险等等。戒除掉更多的伤肾行为也是对肾脏的一种反向保护。

如果能坚持按照这三步走，长期保持肾功能稳定并不是很难。肾功能稳定，血肌酐也就能降下来，并不是只有透析，千万别被“忽悠了”。

如果大家还有更多慢性肾病问题，可以。

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