肌酐高了,为什么有人能恢复正常、有人却进展到尿毒症?
时间:2021-07-28 09:30:16 作者:北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
有肾友很疑惑:为什么同病房的病友,肌酐都到700多了还能恢复如初,自己肌酐只有200多却难以恢复?
可以认为,肌酐的升高有“实”的,也有“虚”的。虚高的肌酐经过处理,比较容易恢复;而实打实升高的肌酐,则较难恢复。
哪些肌酐升高是实的?
慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病,经过数年至数十年的时间,肌酐逐步升高,3个月之内的升幅一般不超过20%. 这种“稳扎稳打型”的肾衰是“实”的,较难逆转。一旦滤过率低到45以下,便只能减缓肾衰的速度。
哪些肌酐升高是虚的?
3个月之内的升幅在20%以上,甚至在1周内升高50%以上 ,这种像坐火箭一样的肌酐上涨是“虚”的,比较容易逆转。
哪些患者能逆转肾功能?
肾脏像一个净化血液的大水池,入水通畅、出水通畅,肾功能才能稳定,肌酐才能排出去。
而肌酐快速升高的情况有3种:入水口不通、水池不通、出水口不通。凡是毒素 排不出去,肯定是这仨位置被堵住了,或是不通畅了。
一、入水口不通
入水口不通,叫做肾前性损伤。
常出现于以下几种情况:
1. 血管内的血流减少,入水口没水了。比如利尿过度、肾性水肿、呕吐、腹泻、烧伤、大出血、营养不良、肝功能受损等等;
2. 心脏泵血减少,比如心功能不全;
3. 血管收缩,常见于使用部分感冒药、止痛药,以及洛尔类降压药时;
4. 血栓或栓塞,常见于高血脂、肾病综合征。
二、水池不通
水池不通,叫做肾性损伤,是zhui常见的。
常见于以下几种情况:
1. 进展较快的肾小球肾炎,比如急性肾炎、新月体肾炎、狼疮性肾炎等;
2. 高血压,迫使肾脏血管硬化、肾小管间质缺血坏死;
3. 感染,可加重免疫炎症、引起细胞水肿,还可能引起上述的入水口不通;
4. 药物性肾损害导致的间质性肾炎,比如部分抗生素、拉唑类药物、利尿剂、降尿酸药、解热镇痛药等等;
5. 重金属、有机溶剂等肾毒性物质引起的肾小管坏死;
6. 肾结石 堵塞肾小管。
三、出水口不通
出水口不通,叫做肾后性损伤。
常见于以下情况:
1. 输尿管、膀胱的结石、肿瘤、血块
2. 尿道狭窄
肾脏是一个排水系统,功能下降一定是管道不通畅了,部位可能是动脉血管、也可能是肾小球里的毛细血管、也可能是肾小管、也可能是输尿管,原因可能是物理损伤,也可能是生化损伤,需要详细地筛查诊断。
如果你的肌酐升高比较快,两三个月就涨了20%以上,一定要仔细分析是否存在以上因素,尽zhui大努力挽救宝贵的肾功能。
肾友们若还有肾脏病问题,可以。
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