选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　一次周四的门诊，一名老年患者前来就诊，这名病人由于疫情的缘故，近半年都是两个月才来复诊一次。

　　病人进来坐下后就给了我一份报告说到：“主任，近期病情突然恶化了，右下肺发现了一个七公分的肿物，上个月做了穿刺活检，病理是腺癌，然后又在该医院做了氩氦刀冷冻消融，术后感觉憋气，复查CT发现有胸水，您看中医的后续治疗，效果怎么样？”。

　　我接过了患者的资料，仔细对比了治疗前后的CT影像，因为还没有到评价消融疗效的时候，所以根据图像来看肺部病灶消融后变化并不大，右侧有少到中等量胸水，估计800，1000毫升左右，这一现象应该和术后胸膜渗出增多有关，胸膜转移的可能并不大。

　　除了分析病情以外，我还从病人的神色看出来，他的精神压力很大，就安慰道：“病情虽然有发展，但还能治，再说了，您是我这里就诊时间较长的晚期肺癌病人，已经健康存活超过十年了，已经是个传奇了”。

　　老人一边听我说，一边不住地点头说：”我特别知足，总医院大夫也说没想到我能坚持到今天，连当初给我看病的医生都退休了，我是他们那里病人的“楷模”…”。话说到这，诊室里面的氛围也开始轻松了以来。

　　回想起来，这名患者真的是一位有故事的病人。他在2008年65岁的时候确诊了左肺中心型鳞癌，已经是局部晚期了，没有手术机会，接受了胸部放疗。两年之后，出现了骶髂关节和髂骨的骨转移，又进行了骨转移病变的放疗。实际上，他从2010年确诊为四期，不愿化疗，来我这儿接受中医治疗，并定期输注唑来膦酸治疗骨转移，病情也还挺稳定的。直到他去年底复查，右下肺就已经有问题了，但因为疫情的影响吧，缺乏持续的关注，结果这次复查就导致进展变的越发明显。

　　但实际上他很幸运。因为这次他不仅做了消融治疗，还做了肿瘤基因检测，结果显示EGFR的21外显子L858R有突变。所以当时我给他的建议是继续服用中药，同时加用靶向药。这虽然是一个口服的靶向药，门诊治疗即可，但是疗效比传统化疗药提高了一倍以上，而副反应相对较少。至于他所顾虑的费用问题，刚好这个药进了医保国家谈判品种，可以报销，每个月自付只要几百块钱。他听了我的建议特别的高兴，而且对治疗特别有信心。临走的时候交代完服药注意事项，我跟她说：“你要加油，咱们一块努力，继续这段传奇”。

　　门诊结束之后，按照惯例就是典型病例的回顾与总结，我跟我的学生们讲，这位患者是真真正正的做到把癌症变成了慢性病。

　　关于这则病例，大家要总结3点：

　　1.这位患者是个特别睿智的病人。他对自己的病情非常了解，我们也不对他刻意隐瞒，所以，他就心态非常好，有一个科学的，正确的态度来看待这个疾病，既不恐惧，也不盲从，他经常会跟医生就他的病情来分析，探讨治疗方案和方法。

　　2.他也特别幸运。虽然他出现了骨转移，但这一般不直接致命，而且通过放疗达到比较好的控制。他对中药治疗反应也很好，在服药将近十年的时间，没有出现新的转移病灶，无进展生存期可以达到10年，而一般晚期肺癌化疗患者的无进展生存期大致是3~5月。即便是这次出现了第二次原发肺癌，但好在有驱动基因突变，还有后续靶向治疗的机会。

　　 3.就是他采取了中西结合的治疗方式。无论是之前做的放疗，还是后续用的中药治疗，包括连续用了几年磷酸盐制剂来治疗骨转移，此次复查骨转移的病变已经消失。中西结合治疗，延长了缓解期，延长了生存。

　　值得注意的是，这名病人对中药治疗的反应也很好，中药的服用采用“节拍”方法，所谓“节拍”也就是根据病情的变化调整处方和服药频次，如连六停一、连五停二等方式，甚至是两天吃一付。本着这个原则，十年来，他不但成功与瘤共存，而且生活质量始终保持良好状态。

　　我还记得前几年，他曾经出现过一次肺炎，用了抗生素、包括输液，但是效果都不好，仍旧发热。我跟他进行探讨以后，停用抗生素，给他用了中药麻杏石甘汤来进行加减，发热和感染很快得到明显控制，这也是中药在他身上发挥作用的体现，所以在肿瘤的治疗上，既要治疗肿瘤，也要兼顾并发症。

　　另外就是，由于病人还有慢性肾功能不全，我们这么多年也就在用药方面非常慎重，避免应用可能导致肾损害的药物。所以在治疗同时，血肌酐始终是在120到160之间，他的肾功能没有恶化，有的时候还能好转，这也为他长期生存和后续的治疗创造了条件。

　　然后就是他还赶上了好时代。国家医保药品谈判，很多新型的靶向治疗药物都进入到医保报销范围之内，免疫治疗在肺癌领域也大放异彩，晚期肺癌从此进入了去化疗时代，这将给医生和患者带来更多治疗选择，更多的治疗希望。

　　作为肿瘤科医生，我们的目标是让我们的癌症患者不仅活得更长，还要活得更好，希望他能续写传奇。

　　专家介绍

　　杨国旺：首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科主任、主任医师，教授、医学博士、博士生导师，北京中医医院顺义医院执行院长、中国中西医结合学会肿瘤专业委员会秘书长、中华中医药学会肿瘤分会常务委员、中国中医药研究促进会理事会理事(肿瘤分会常委、肿瘤专科指导委员会主任委员)、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会中西医结合分会常委、中国民族医药学会肿瘤分会常务理事、世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会常务理事、北京中医药学会第二届肿瘤专业委员会秘书长、北京中西医结合学会第七届肿瘤专业委员会常委、北京乳腺病防治会国际医疗与合作专业委员会副主任委员、首都医科大学附属北京中医医院医学伦理委员会委员、国家远程医疗与互联网医学肿瘤专业专家委员会副主任委员、第四届循证医学专业委员会委员。

　　擅长治疗：擅长运用中西医结合疗法治疗肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等各类良恶性肿瘤及其并发症，尤其擅长肺癌专病(疑难病例)的综合诊疗。

　　主要成就：从事肿瘤临床、科研、教学近30年，理论基础扎实、临床经验丰富、科研成果丰硕，先后承担国家自然科学基金3项、省部级课题6项、局级课题3项，发表相关论文20余篇，主编学术著作2部，参与编写学术著作4部，曾荣获北京市中医药人才培养计划 一类人才、人民好医生等荣誉称号。

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