完成保髋手术超过5000+，坚守底线“二不做”

“不做不该做的手术，也不做自己不擅长的手术！”

何伟从三十岁开始做髋关节主刀医生，迄今主刀完成的股骨头坏死保髋手术超过5000例，平均每天1-2例；每年完成的人工髋关节初次置换与翻修数量位于华南地区前列。

越是在刀尖上摸爬滚打，他越谨言慎行，时刻告诫自己要敬畏生命，不能过度治疗。而做到这两点必须对病情有足够准确的诊断与把握。

◎ 阿姨替老伴来咨询手术事宜，何教授细看了片子表示，不要着急手术，先复查评估。

这也是为什么何伟的保髋手术能经得起时间的检验。21岁的小风、22岁的阿兰、23岁的小婷三个女孩同病相怜，都是在他手里成功保髋，时间最长的一位已经24年，当年的小女孩小婷现已年近五十。

他常常说，老百姓看病不容易，想法也很简单，就是想要“少花钱，然后看好病”。但实际上，很多时候只能把病情稳定控制，无法彻底治好，医生有义务也有责任让病人和家属去理解医学的有限性。

“在我每年诊治的数千例股骨头坏死病人中，大概20%-30%的病人有保髋的机会，”何伟表示，多数病人就诊时病情已经严重到了要置换的地步，所以保髋不能盲目。

◎ 何伟为成功保髋20年的股骨头坏死患者进行检查。/ 医院供图

任何手术都有风险，对于骨科手术最大的风险就是死亡和感染。让何伟心有余悸，久久不能忘怀的是，20年前那位做完手术后出现血小板减少的病人。

“血小板减少意味着凝血功能异常，我在当晚返回病房查房时，发现病人的伤口有一个血肿，如不及时处理，就有可能发生感染，这是骨科医生最担心的。再好的手术一旦发生感染，意味着手术很可能失败。”何伟长吁一口气，幸好发现及时，马上给病人做了清创、止血，才没酿成严重后果。他就此告诫学生，做完大手术，一定尽可能当晚回去看看病人。

手术台上的“成功”，只是成功了一半。对于关节置换，千万不要重手术而轻康复。

“双手抓着桌子边缘，脚岔开与肩同宽，往后慢慢蹲下……”周先生做完双侧髋关节置换手术四个星期了，听从医生的口令努力做动作，结果额头冒汗，脖子青筋浮现，“呼呼，太费劲了！”

何伟轻轻拍了拍他的肩膀，笑着鼓励道：“恢复得还不错，但是不能满足于疼痛缓解，还要加强功能锻炼，把髋关节的活动功能也充分恢复。”

◎ 练习跷二郎腿、左右交叉行走……何伟在教病人做术后复健，防止肌肉萎缩。

这些年，凭着这份责任心，何伟赢得了病人的尊重与信任。采访到后面，我们才知道何伟的学生米恩也曾经是他的病人，这份医缘促使她选择学医。

◎ 就诊病人多，何伟忙得顾不上喝一口水。

桃李不言，下自成蹊，何伟的言传身教无时无刻不影响着学生米恩，待一天的门诊结束，米恩收拾好看诊的笔记，又习惯性地掏出手机在病友群里补充了一条提醒：

有激素用药史、无症状，也要定期咨询髋关节专科医生；出现髋关节疼痛，应减少双髋关节负重活动，禁止剧烈运动，并迅速到髋关节专科诊治。

通讯员：王剑

摄影：陈家颖

*文中患者及家属姓名均为化名

知识点释疑

● 非手术保髋

通过非手术方法达到保留自身髋关节的治疗方法，包括改变运动与生活方式、中医药、运动、物理疗法等。

● 手术保髋（或叫保髋手术）

指保留患者自身的髋关节或保留患者自身股骨头的手术，包括髓芯减压、骨移植术、截骨术、打压支撑植骨术等。

● 关节置换（或叫换髋手术）

是用人工制造的关节替代自身髋关节的手术。

● 关节翻修

针对人工关节失败或失效的再置换手术称为关节翻修术，通常人工关节失败或失效的原因包括：松动、感染、脱位、骨溶解、假体周围骨折等。

● 关节翻修

针对人工关节失败或失效的再置换手术称为关节翻修术，通常人工关节失败或失效的原因包括：松动、感染、脱位、骨溶解、假体周围骨折等。

● 股骨头塌陷

是股骨头坏死后发生的严重病理改变，表现为股骨头关节面下陷、失去光圆状态、股骨头内骨质断裂，如果塌陷超过2mm且得不到及时纠正，往往导致髋关节持续疼痛、功能障碍、行走与运动功能不同程度的丧失。